Почему новорожденный ребенок во сне задерживает дыхание
Содержание:
Если ребенок прерывисто дышит во сне, это может означать, что у него проявляется синдром апноэ – временного прекращения дыхания, продолжающегося более 20 секунд. Чаще это встречается у недоношенного младенца и происходит в фазе быстрого сна (когда грудничок спит крепче).
Спящий малыш
Причины задержки дыхания
Апноэ встречается у 1 из 100 новорожденных. У грудных детей, родившихся в срок, самая низкая частота апноэ (около 0,1%), она уменьшается в соответствии со степенью созревания плода. Задержка дыхания бывает у 5-7% детей, родившихся после 34-35 недель беременности, и почти у всех новорожденных после 28 недель беременности.
Наиболее частой причиной задержки дыхания во сне у ребенка является неполное развитие механизмов, регулирующих дыхательный ритм, связанное с незрелостью недоношенного ребенка.
Другие причины апноэ у грудничков:
- инфекции;
- перинатальная гипоксия;
- врожденные патологии обмена веществ;
- неподходящая температура окружающей среды;
- прием матерями опиодных препаратов или средств, содержащих высокие дозы магния, в период, предшествующий родам;
- использование лекарств для лечения грудничков, которые снижают функцию дыхательного центра в головном мозге;
- внутричерепное кровотечение;
- некротический энтероколит;
- сердечные заболевания;
- низкое содержание глюкозы в крови.
Недоношенный младенец
У подросших грудничков (от нескольких месяцев и старше года) на первый план выходят другие причины, связанные с обструктивным характером заболевания:
- анатомические аномалии – синдром Робена, заячья губа и др.;
- аллергические реакции;
- большой вес;
- увеличение миндалин и рост аденоидов;
- спазмы гортанных мышц;
- задержка формирования хрящевой ткани, как следствие чрезмерная мягкость нёба.
Синдром Робена у грудничка
Типы задержки дыхания
Существует три механизма остановки дыхания у новорожденного:
- центральный – связан с нарушением функции дыхательного центра в мозге;
- обструктивный – вызван обструкцией дыхательных путей с сохранением правильного функционирования дыхательного центра;
- смешанный – когда обструкция дыхательных путей предшествует сбоям работы дыхательного центра в мозге.
Важно! Большинство случаев апноэ у грудных детей являются центральными, реже смешанными.
Возможные последствия
Если ребенок во сне задерживает дыхание на 20 секунд и более – это настораживающий симптом, который вызывает кислородное голодание. Нервные клетки при этом могут погибать, что приводит к тяжелым последствиям, это:
- отставание в развитии;
- эпилепсия;
- неврологические нарушения;
- гиперактивное расстройство с дефицитом внимания;
- нарушение сердечного ритма.
Также нехватка кислорода способна спровоцировать повышение кровяного давления.
Внезапная детская смерть случается в среднем у одного ребенка из 1000, ее причины до конца неясны. По мнению специалистов, остановка дыхания во сне – один из возможных факторов.
Симптомы задержки дыхания
Ребенок дышит намного быстрее, чем взрослый. Нормально, если он делает 60 вдохов и выдохов в минуту. Звуки, издаваемые младенцем при дыхании, очень разнообразны. Это связано с тем, что он дышит только носом. Малыш может всхлипывать и кряхтеть во сне, что не является причиной для беспокойства.
Ритм дыхания грудничка изменяется во время сна. Оно может ускоряться, замедляться, а иногда останавливаться на несколько секунд. По словам врачей, это нормальное состояние, которое они описывают как периодическое дыхание. Оно вероятно у младенца до 6 месяцев.
В отличие от апноэ у взрослых людей, которое проявляется храпом, ребенок во сне задерживает дыхание практически бесшумно, и заметить это трудно. Родители должны обратить внимание на следующие симптомы:
- раздражительность и плаксивость, малыш может просыпаться, вскрикивать и плакать во время сна;
- слабость и апатичность;
- отсутствие аппетита;
- легкий кашель;
- после вдоха грудная клетка замирает;
- малыш пытается дышать ртом, когда спит;
Малыш пытается дышать ртом
- потливость;
- странная поза во время сна.
О серьезности симптомов свидетельствуют:
- посинение губ и кожных покровов лица;
- отсутствие визуальных признаков расширения и спадения грудной клетки;
- резкое замедление пульса.
Если новорожденный может задержать дыхание на несколько секунд, но происходит это нечасто, и других симптомов не наблюдается, то это явление считается нормальным, так как малыш только еще учится дышать.
Как помочь ребенку
У большинства детей апноэ проходит по мене взросления нервной системы. Дыхательный центр в мозге полностью созревает в возрасте примерно 1 месяца у доношенных детей. Если малыш родился недоношенным, то эти сроки сдвигаются на 2-3 месяца.
В случае резкого замедления пульса и посинения кожных покровов, а также, если останавливаются движения грудной клетки, и провисают ручки и ножки, грудничку нужна срочная помощь.
Действия родителей:
- Быстро поднять ребенка с кроватки, повернуть его так, чтобы лицо было обращено вниз, слегка похлопать малыша по спине. Если это не помогло, необходимо начать делать искусственное дыхание.
- Положить малыша на спину на ровную жесткую поверхность, посмотреть, нет ли западения языка. Если во рту присутствуют рвотные массы, очистить его деликатными движениями, пользуясь пальцем, обернутым чистой салфеткой.
- Подложив руку под шею, слегка надавить на лобик, чтобы голова немного запрокинулась, и освободились дыхательные пути.
- Сделать глубокий вдох, обхватить своим ртом одновременно нос и рот малыша и выдохнуть воздух, следя за движением его грудной клетки. После ее приподнятия прекратить выдыхание.
Проведение искусственного дыхания грудничку
- Освободить нос и рот малыша для того, чтобы произвести новый вдох. Его грудная клетка при этом спадет, произойдет естественный выдох.
- Частота выполнения манипуляции – 30 раз в минуту.
- Если замечено, что малыш задышал самостоятельно (по расширению и спадению грудной клетки) искусственное дыхание следует прекратить. Когда он дышит слабо и прерывисто, то манипуляции нужно продолжать, стараясь, чтобы искусственный вдох совпадал с естественным вдохом грудничка.
- В случае отсутствия пульса, который лучше прощупывается на шее, необходимо совмещать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Для этого нужно произвести 2-3 вдоха, затем разместить 2 пальца одной руки чуть ниже линии сосков и произвести 5 надавливаний. Порядок чередования в дальнейшем – на 1 вдох 5 надавливаний. Общее число манипуляций по непрямому массажу сердца должно быть 100 в минуту.
Одновременно с началом реанимационных процедур необходимо вызвать скорую помощь и продолжать их в случае необходимости до прибытия врачей.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия для предотвращения задержки дыхания у грудничков сводятся в основном к правильному обустройству места сна и позиции ребенка:
- Следить за тем, чтобы новорожденный не лежал на животике, когда спит. Лучшая поза – на боку или спинке;
- Ответственно следует подойти к выбору матраса. Он должен обладать достаточной жесткостью. Не допускается использование пуховых перинок, подушек и одеял. Также запрещается присутствие больших мягких игрушек в постели малыша;
- В качестве одеяла лучше применять легкий плед, не поднимая его выше линии плеч младенца;
- Необходимо контролировать температуру воздуха в помещении, где спит ребенок. Идеальное ее значение – 18-20ºС. Максимальное – 24ºС. При более высоких температурах мозгу требуется больше кислорода, и его чувствительность к гипоксии возрастает;
- Противопоказано курение в комнате грудничка;
- Кроватку малышей, склонных к задержке дыхания, лучше разместить в одной комнате с родителями для облегчения наблюдения за ребенком.
Младенец спит в комнате родителей
Дети, которые перенесли апноэ в раннем возрасте, в последующем не нуждаются ни в каком специализированном лечении. Риск осложнений также невелик при внимательном наблюдении за малышом и своевременном обращении к специалистам.
