Гипоксия у новорожденных — что это, симптомы последствия и лечение

Гипоксия у ребенка возникает при внутриутробном развитии плода (перинатальном периоде) или после появления на свет малыша. Во втором случае заболевание вызвано постнатальными причинами. В практике акушерства внутриматочную гипоксию называют антенатальной, послеродовое состояние – интранатальным.

У ребенка нехватка кислорода в утробе матери

Гипоксия у новорожденных – состояние, возникающее при недостаточном поступлении кислорода (более 4 недель). Организм ребенка требует непрерывного поступления кислорода, дефицит воздуха сопровождается повреждениями органов. Иногда сбои внутренних систем заканчиваются необратимыми последствиями. Головной мозг, сердце, печень, почки младенцев наиболее чувствительны к гипоксии, заболевание вызывает кровоизлияния и отеки отдельных органов.

Опасность осложнений

Ранняя гипоксия у новорожденного последствия для ребенка оказывает на нервной, сердечно-сосудистой системах, головном мозге, почках. Во второй половине беременности кислородное голодание становится частой причиной отклонений в развитии ребенка. Плод страдает маленьким весом, неврологическими и психическими нарушениями.

Причины возникновения гипоксии головного мозга

Основные причины заболевания принято делить на пять групп:

1. Признаки гипоксии, появившиеся при аномалии плаценты: неправильном развитии и прикреплении, представлении и отслоении, травме, опухолях, инфицировании.
2. Патологии пуповины: аномальное развитие, торс, истинный узел.
3. Заболевания плода: гемолиз эритроцитов, задержка развития внутри утробы, инфекции, генетические патологии.
4. Сложное течение беременности и родов: гестоз, продолжительная угроза аборта.
5. Хронические заболевания беременных женщин: сердечно-сосудистые, эндокринные, почечные, легочные. Алкогольная, наркотическая зависимость.

Симптоматика гипоксии головного мозга

Первичная форма

Основная причина первичной формы кислородного голодания – нарушение синтеза ферментов дыхательной цепи при авитаминозе В1, В2, РР. На состояние влияют отсутствие связи между окислительными процессами и фосфорилированием, инактивация дыхательных ферментов нитритами, цианидами, барбитуратами, алкоголем.

Гипоксия мозга у новорожденных возникает на фоне повреждения эукариотических клеток токсинами, радиацией, свободно-радикального окисления. При первичной гипоксии окислительный перенос остатка фосфорной кислоты от фосфорилирующего агента-донора к субстрату невозможен даже при повышении напряжения кислорода в митохондриях.

Осложнение беременности

Часто нехватка кислорода вызывает атеросклероз в стенках сосудов у плода и новорожденного, несет опасность умственному, физическому развитию малыша, формирует проблемы ЦНС. Лечение заболевания требует нормализации кровотока к матке и плаценте, при острой гипоксии плода врачи вызывают роды искусственным путем, исключая применение дополнительных способов лечения.

Внутриутробные инфекции

Причиной внутриутробной нехватки кислорода нередко выступает ФПН (фетоплацентарная недостаточность) на фоне внутриутробного инфицирования. Заражение в крови повреждает плацентарные мембраны, способствуя отложению в тканях иммунных комплексов, дезинтеграции функциональной системы «мама – плацента – ребенок», проявлению плацентарной недостаточности. Инфекционные процессы также вызывают отравление плода. Малыши, подвергшиеся внутриутробному инфицированию, отличаются от сверстников недостаточным физическим развитием, особенно новорожденные с ЦМВИ (цитомегаловирусной инфекцией).

Резус конфликт

При вынашивании первого ребенка организм матери не вырабатывает антител к антигену D, грудничок остается здоровым. При появлении ребенка кровь роженицы и малыша зачастую смешивается, восприимчивость матери к резус-антигену повышается, выработка антител неизбежна.

Симптомы резус-конфликта при беременности

Выработанная иммунная память стимулирует при следующей беременности иммуноглобулины IgG к антигену D. Антитела проникают через гематоплацентарный барьер в кровь малыша и связываются с резус-положительными эритроцитами крохи. Отягощенные иммуноглобулинами IgG эритроциты распадаются в селезенке плода преждевременно. Появляется гетерогенная группа заболеваний, сопровождающаяся гипоксией и ацидозом.

Диабет, хронические болезни сердца и легких у мамы

Среди всех эндокринных патологий сахарный диабет наиболее неблагоприятно действует на беременность, вызывая осложнения, отрицательное воздействие на развитие внутриутробное плода и адаптационные способности младенца. Показатели перинатальной смертности максимально высоки, ранняя инфекционная заболеваемость в 3-4 раза превышает нормы общей популяции.

Заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденный или приобретенный порок сердца, инфаркт миокарда, гипертония) провоцируют спазмы сосудов, ухудшают кровоснабжение плода. Бронхиальная астма, эмфизема легких, хронический бронхит, анемия (низкий гемоглобин) нарушают доставку кислорода к тканям детского организма.

Отслоение плаценты, гестоз, перенашивание плода

Отслоение плаценты провоцирует быстрое развитие кислородного голодания, подставляющее под угрозу жизнь ребенка.

Вредные привычки мамы

Редкие краткосрочные прогулки, неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, стрессы – основные факторы, провоцирующие кислородное голодание.

После выкуренной сигареты мышечный слой кровеносных сосудов сокращается, что негативно отражается на психическом развитии ребенка, страдает половая система, особенно мальчишек. Яички у детей, страдающих гипоксией, отличаются меньшим размером, ребята страдают крипторхизмом и гипоспадией.

Кислородное голодание младенца

У детей в утробе матери отсутствует иммунитет, отравляющие вещества, содержащиеся в сигаретах, проникают в плаценту, пропитывают плод. Курение в период беременности также является опасным для плаценты, вероятность выкидыша или внутриутробной смерти плода повышается.

Перекрытие дыхательных путей слизью у ребенка

Если при рождении обнаружены признаки кислородного голодания у ребенка, тот получает медицинскую помощь. Из дыхательных путей утилизируют слизь и жидкость, малыша прогревают, проводят реанимацию, устраняя угрозу для жизни. По мере стабилизации состояния ребенка помещают в барокамеру, обеспечивают питание специальными растворами. С возрастом уровень возбуждения, судороги, подергивания рук и ног прекращаются.

Вторичная форма

При вторичной гипоксии повышаются напряжение кислорода и уровень гемоглобина в венозной крови. Гипоксемия и цианоз отсутствуют, ткани теряют способность утилизировать кислород в крови на фоне снижения эффективности биологического окисления.

Нарушение кровообращения

Активное развитие гипоксии плода может происходить при нарушенном плодово-плацентарном кровообращении, вызванном угрозой выкидыша, нарушением целостности пуповины, фетоплацентарной десфункцией, аномалией родовой деятельности.

Нарушение или болезнь легких

Дыхательная гипоксия является следствием полного или частичного нарушения перемещения воздуха в легких: при удушении, утоплении, бронхоспазме, отечности легких, пневмонии.

Признаки кислородного голодания органов

Недостаточное распрямление легочной ткани

Перинатальная неинфекционная болезнь легких, обусловленная неполным расправлением легочных тканей, требует длительной терапии с искусственной вентиляцией легких и кислорода. Может возникнуть необходимость специального лечения в стационаре, затем дома до полного заживления органа. Обычно легкие восстанавливаются за один год жизни, реже проблема перерастает в астму. Повышена вероятность бронхолегочных патологий, включая пневмонию.

Последствия гипоксии

Симптомы, последствия и лечение гипоксии у новорожденных определяют по 10-балльной системе Апгар, выделяют три уровня кислородного голодания:

• 8-10 баллов – состояние грудничка в норме;
• 7-6 баллов – гипоксия легкой формы;
• 5-4 баллов – средняя форма патологического состояния;
• 3-0 баллов – третий уровень гипоксии.

Если лечение младенца, страдающего гипоксией, не провести своевременно, возможны физическое и умственное отклонения развития. Часто последствиями гипоксии становятся гипертонус, задержка речевого развития, аутизм, ДЦП, реже смерть.

Признаки кислородного голодания у новорожденного

Кислородное голодание у новорожденных может проявляться следующими признаками:

• выделением мекония до рождения или при родах (средней и тяжелой степени тяжести заболевания);
• ослабленным и нерегулярным дыханием, отсутствием крика;
• цианозом;
• отсутствием пульсации пуповины;
• слабой реакцией на раздражители (при проверке пяточного рефлекса, удалении слизи из дыхательных путей).

О послеродовом дефиците кислорода свидетельствуют следующие явления:

• дрожание конечностей, подбородка при плаче;
• беспокойный сон;
• частый плач, непродолжительный сон;
• беспокойное поведение при кормлении;
• частое срыгивание;
• нистагм.

Симптомы не всегда определяют недостаток кислорода, требуются осмотр педиатра и дополнительная диагностика.

Антенатальная гипоксия

При легкой степени

Кислородное голодание легкой формы не отражается на развитии ребенка, симптомы проходят быстро. Гипоксия терапии не требует.

При тяжелой степени

Гипоксия второй степени при качественном уходе и лечении редко нарушает работу организма. Лечение 1-3 месячного крохи сопровождается сбоями режима сна, тревожностью, тремором подбородка. Тяжелая форма гипоксии грозит серьезными последствиями для малыша: нередки судороги, задержки развития, проблемы головного мозга.

Лечебные мероприятия

Лечебные процедуры помогают устранить причину гипоксии, обеспечить достаточный приток кислорода, внести коррекцию в систему гомеостаза.

Совет. Иногда гипоксию легко исправить проветриванием помещения или прогулкой на свежем воздухе.

Если недостаток кислорода вызван заболеваниями легких, сердца, крови или отравлением, возникает необходимость провести более серьезные мероприятия:

1. Гипоксическое (экзогенное) состояние исправляют кислородным оборудованием: аппаратами, болонами, подушками.
2. Дыхательную (респираторную) гипоксию лечат бронхорасширяющими препаратами, антигипоксантами, дыхательными аналептиками. Применяют концентрированный кислород, проводят искусственную вентиляцию легких. При хронической форме гипоксии кислородная терапия является главным компонентом.
3. Гемическую (кровяную) проблему решают переливанием крови, стимуляцией кроветворения, грудничка лечат кислородом.
4. Циркуляторные заболевания требуют коррегирующего вмешательства на сердце, сосудах. Эффективно применение препаратов с кардиотропным эффектом, антикоагулянтов для стабилизации микроциркуляции, кислородной терапии.
5. Гистоксическую (тканевую) гипоксию исправляют антидотами при токсикации, искусственной вентиляцией легких, гипербарической оксигенацией.

Диагностика кислородной недостаточности

Медицинская статистика показывает, что в 10-15% случаев наблюдается кислородное голодание. Если будущая мать знает, что такое гипоксия у ребенка, как своевременно обнаружить и предупредить развитие патологии плода, вероятность сохранить здоровье и жизнь малыша значительно увеличивается.

Видео

Автор:

Ольга Белконь