Недоношенный ребенок

Природа достаточно точно рассчитала период развития плода. Он составляет 280 дней, или 40 недель. Иногда возникают ситуации, когда ребенок по некоторым причинам на свет появляется раньше. Наиболее распространенный срок, когда рождается недоношенный ребенок, – 7 месяцев, поэтому в обиходе таких детей часто называют семимесячными. Многие родители в данном случае беспокоятся о том, что недоношенный ребенок будет отставать в развитии. В большинстве случаев эти опасения совершенно напрасны.

Недоношенный новорожденный грудничок требует большого внимания со стороны родителей и педиатров

Недоношенный ребенок и ранние роды

Медики выделяют четыре группы этиологических факторов, которые, по их мнению, провоцируют преждевременные роды:

• Социально-биологические (пожилой либо слишком юный возраст роженицы, плохое питание, курение и употребление спиртных напитков, тяжелый физический труд, неустойчивое психоэмоциональное состояние, неудовлетворительные условия проживания);
• Тяжелый акушерско-гинекологический анамнез (гипоплазия матки, истмико-цервикальная недостаточность, частые аборты, гипофункция яичников, экстракорпоральное оплодотворение, преждевременная отслойка плаценты, гемолитическая болезнь плода, цервицит, недостаточность желтого тела, эндометрит, оофорит, эндометриоз, фиброма);
• Заболевания роженицы (сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит, ревматизм, вирусные заболевания, перенесенные в ІІІ триместре беременности, порок сердца);
• Аномальное развитие и патологии плода (развитие тяжелых пороков, генетические болезни, внутриутробные инфекции).

Кроме вышеописанных причин, провоцирующих преждевременные роды, существуют еще и факторы риска, которые также нужно учитывать. Они могут проявляться как со стороны роженицы, так и со стороны ребенка.

Со стороны матери выделяют следующие факторы:

• нарушение менструальных функций и цикла;
• многочисленные выкидыши и аборты;
• преждевременные роды предыдущих беременностей;
• тяжелый и длительный токсикоз;
• хронические патологии внутренних репродуктивных органов;
• частые эмоциональные стрессы.

Со стороны ребенка:

• тазовое предлежание плода;
• многоплодие;
• внутриутробное инфицирование ребенка.

Клинический осмотр пациентки

Последствия недоношенности и жизнеспособность

К огромному сожалению, среди преждевременно рожденных часто можно встретить физически и умственно неполноценных детей. У них могут наблюдаться следующие патологии:

• детский церебральный паралич;
• эпилепсия;
• проблемы со слухом и зрением;
• снижение интеллекта;
• беспокойство;
• нарушение сна;
• аномалии развития скелета.

Степени недоношенности

В зависимости от недоразвитости, массы тела и срока гестации, классифицируют четыре степени недоношенности новорожденных. Главным критерием при этом выступает вес крохи.

I степень

Чаще всего медики сталкиваются с первой степенью недоношенности новорожденных, таблица представлена ниже. Малыши появляются на свет в период с 35-й по 37-ю неделю с весом от 2,1 до 2,5 кг. Такие дети, как правило, не требуют создания особых условий.

II степень

Малыши второй степени недоношенности рождаются в срок беременности 32-34 недели с весом 1,51-2,0 кг. Обычно при оказании квалифицированной медицинской помощи и создании соответствующих условий ухода младенцы быстро адаптируются к новым условиям жизни.

III степень

Глубоко недоношенные дети рождаются с 29-й по 31-ю неделю. В медкарточку им вписывают диагноз «III степень недоношенности». Многие из таких деток выживают, но в дальнейшем нуждаются в длительной реабилитации и наблюдении у специалистов разных направлений.

IV степень

Детям, появившимся на сроке менее 28 недель с критически малым весом, менее 1 кг, приписывают IV степень. Малыши незрелые, поэтому они совершенно не готовы к новым условиям существования. Около 20 % таких младенцев рождаются живыми, но вероятность их выживания крайне низкая.

Определение развития малыша с разной степенью недоношенности

Ультразвуковая диагностика беременности

Внешние признаки недоношенности

Дети, родившиеся раньше положенного срока, имеют несколько ярких клинических симптомов. Степень их выраженности напрямую зависит от того, на каком сроке произошли преждевременные роды.

Кожа глубоко недоношенных малышей тонкая, гиперемирована, то есть она имеет ярко-красный окрас. Она обильно покрыта первородной смазкой. Пушковые волосы имеются не только на плечах и спине, но обильно покрывают лоб, щеки, бедра и ягодицы. Кожные покровы у грудничка бледнеют лишь через 2-3 недели после появления на свет.

Строение тела крохи непропорционально. У недоношенного ребенка относительно большие голова и туловище, короткие шея и ноги, низкое расположение пупка. Животик большой, его поверхность плоская. У глубоко недоношенных малышей все роднички и швы черепа открыты.

Ушные раковины достаточно мягкие, что связано с недоразвитием хрящевой ткани. Ногтевое ложе не полностью покрыто ногтями. Соски и ареолы слабо пигментированы и еле различимы на теле младенца.

У глубоко недоношенных малышей могут быть недоразвиты внешние половые органы. Как правило, у новорожденных первой І и ІІ степени недоношенности клинические симптомы проявляются не так ярко.

Недоношенные новорожденные редко кричат и не проявляют чрезмерной двигательной активности. Если родился семимесячный ребенок, его масса тела будет составлять примерное 1,5-2 килограмма. Вес восьмимесячных малышей может превышать 2 кг.

Обсудить признаки недоношенности новорожденного можно с гинекологом или педиатром

Особенности развития недоношенного ребенка после рождения

Каждый месяц жизни ребенка до года имеет свои особенности. Чтобы понять, как правильно производить уход за недоношенными новорожденными, нужно разобраться во всех тонкостях физиологии.

I месяц

В первый месяц жизни малыши гипоактивны. Фиксируется незначительная прибавка в весе. Так как сосательный рефлекс у недоношенных детей слабо развит, для их кормления нужно использовать специальный зонд. Рядом с новорожденным постоянно должна находиться его мать.

II месяц

Двухмесячные груднички более активны, они интенсивнее набирают вес и прибавляют в длине. В это время им нужно обеспечить усиленное питание. Если ребенок отказывается от груди, молоко сцеживают в бутылку, после чего давать ему необходимое количество.

III месяц

Многие малыши к этому возрасту уже весят в 2 раза больше, чем при рождении. Дети хорошо реагирует на звуки и свет.

IV месяц

Дети стараются самостоятельно поднимать и удерживать голову. Также малыши в это время учатся фиксировать взгляд, начинают издавать звуки.

V месяц

Малыши начинают ориентироваться в пространстве и воспринимать звуки. Также в этом возрасте дети способны подарить своим родителям первую осознанную улыбку.

VI месяц

Наблюдается интенсивный рост, масса детей утраивается, по сравнению с тем, какими они родились.

VII месяцев

Семимесячные дети особенно активно развиваются. Они начинают переворачиваться на живот, брать в руки игрушки и ползать.

VIII месяц

Малыши начинают контролировать свое тело и даже могут осознанно перевернуться. Некоторые из них в этом возрасте пытаются ползать и сидеть.

IX месяц

Малыши могут самостоятельно сидеть, стоять и вставать без посторонней помощи. У деток, родившихся на 32-34-й неделе, начинают прорезаться зубы.

X месяц

Большая часть детей в возрасте 10 мес. могут самостоятельно стоять, они начинают распознавать свое имя. У малышей, появившихся на свет раньше 31-й недели, начинают появляться зубы.

XI месяц

Пытаются ходить, их начинают привлекать игрушки вроде пирамидок и кубиков. В речи малышей уже присутствуют короткие слова, которые обозначают различные предметы.

XII месяц

По достижении этого возраста недоношенные дети перестают отличаться от карапузов, появившихся на свет в срок.

Уход за недоношенным новорожденным дома

Незрелые малыши требуют особого ухода. Если ребенок может самостоятельно дышать, то его вместе с матерью кладут в отделение патологии новорожденных. Там он находится до тех пор, пока не наберет 2,5 кг. При рождении малыша без патологий весом 2500 г. его выписывают наряду с доношенными детьми.

После выписки ребенка из роддома его будут наблюдать участковый врач-педиатр, а также другие специалисты (невролог, офтальмолог, кардиолог, хирург и ортопед). До полного зарастания родничка систематически проводят УЗИ головного мозга.

В 12 мес. малыша в обязательном порядке показывают логопеду и психиатру. Как правило, в первый год жизни крохе прописываются витаминно-минеральные препараты, физиотерапевтические процедуры. Решение о возможности вакцинации принимается родителем и специально назначенной комиссией.

Все действия по уходу за недоношенными детьми родители должны согласовывать с педиатром, а также другими докторами узких специализаций. После выписки малыша врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• температура в комнате должна быть в пределах 25 градусов, под одеялом – 30-32 °С;
• влажность в комнате не должна превышать 50 %;
• при необходимости в дополнительном обогреве ребенка используются только водяные грелки, температура воды в них не должна превышать 60-65 °С (перед использованием грелку обворачивают в пеленку или полотенце);
• спать ребенок должен на твердом матрасике без подушки (нельзя допускать сна на животе);
• купать малыша с весом до 1,5 кг можно только через 2-3 недели;
• еженедельно измерять объем головки и длину тела;
• до 3 мес. для купания используется только кипяченная вода с температурой 38 °С;
• кормить кроху нужно медленно;
• частота кормления – 8-10 раз в сутки;
• родители должны ограничить контакт ребенка с посторонними людьми;
• пока малыш не набрал 2,5 кг, выносить его на улицу противопоказано, но проветривать комнату нужно регулярно;
• мама должна как можно чаще брать малыша на руки, так как это помогает ускорить процесс адаптации и развития ребенка.

Как кормить недоношенных детей

Процесс кормления – важная составляющая в развитии малыша. Если новорожденный слишком мал, а сосательный и глотательный рефлексы пока отсутствуют, специалисты принимают решение о его кормлении посредством пищевого зонда. Для восстановления недозревших детей в специализированных магазинах можно приобрести гипоаллергенные молочные смеси, которые адаптированные под их организм.

Для кормления через зонд необходимо следующее оснащение:

• стерильный силиконовый зонд;
• 0,02% раствор фурацилина;
• пинцет;
• бутылочка;
• 2 шприца в кювете (объем определяет наблюдающий ребенка доктор);
• ватные турунды.

Родители должны иметь под рукой постоянно чистый набор для пеленания, промывания носовой полости, умывания лица, емкость с 1% раствором хлорамина, хлопчатобумажные салфетки, специально выделенную кастрюлю, кювету для использованных материалов.

Ребенку, появившемуся на свет раньше положенного срока, очень сложно сосать материнское молоко из груди в связи с тем, что соответствующий рефлекс развит достаточно слабо или не развит вовсе. Именно поэтому для полного насыщения недозревшего новорожденного родителям нужно докармливать малыша сцеженным молоком из бутылочки.

После достижения ребенком полугодовалого возраста необходимо вводить прикорм, чтобы разнообразить ежедневный рацион и обогатить его дополнительными полезными веществами и витаминами. То, сколько ребенок должен съедать прикорма, определяет педиатр.

Раньше указанного срока вводить новые продукты категорически не рекомендуется, поскольку пищеварительная система грудничка не готова для потребления каких-либо компонентов, помимо маминого молока или искусственной смеси.

Кормление мальчика через зонд

Вывод в том, что недоношенный ребенок – это не приговор. Современные медтехнологии позволяют сохранить жизнь даже полукилограммовому младенцу, но это, к огромному сожалению, не стало триумфом науки. Большинство недоношенных детей имеет огромные проблемы со здоровьем. В странах СНГ шансы выжить у малышей появляются, вес которых при рождении составляет не менее 800 г. Особенности ухода за новорожденными недоношенными детьми можно узнать у лечащего врача.

Видео

Автор:

Юлия Боднякова