Зондирование слезного канала у новорожденных
Содержание:
С проблемой закупорки слезного канала сталкиваются около 5% грудных малышей. В некоторых случаях врожденное заболевание проходит самостоятельно, в других – требуется квалифицированная помощь. Патология характеризуется нарушением проходимости слезного протока и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных проводят зондирование слезного канала, а также применяют альтернативные методы лечения данного заболевания.
Зондирование – эффективная и безопасная процедура
Причины непроходимости слезного канала
Факторы, которые могут спровоцировать дакриоцистит, достаточно многообразны. К наиболее распространенному из них относится врожденная закупорка слезных каналов. В этом случае малыши появляются на свет, уже имея данное заболевание. Подобное состояние может быть вызвано недоразвитием протоков, неправильным формированием структуры черепа и лица. Другая причина – это инфекции и воспаления самих протоков, а также глаз и носа. Кроме того, закупорку могут вызвать травмы лица, которые затрагивают слезные протоки и костную ткань возле них. Дакриоцистит у ребенка в некоторых случаях развивается как следствие образования опухолей и наростов в слезных каналах.
Довольно часто закупорка носослезных протоков происходит по той причине, что после рождения у грудничка не разрывается тонкая перепонка, которая защищала глаза от попадания околоплодных вод в период беременности. Для жизни во внешнем мире она не нужна и теперь только мешает нормальному оттоку слезной жидкости. В результате та застаивается, что приводит к воспалению слезного мешка и накоплению гноя.
Причины развития дакриоцистита
Заболевание возникает вследствие сужения или закупорки слезно-носового протока, вызванных воспалительными процессами в носовых пазухах, полости носа и костной ткани, окружающей слезный мешок.
Причины развития патологии можно разделить на 2 группы:
- Факторы, связанные с нарушением развития слезных каналов. В эту категорию входят врожденные причины:
- Неправильное формирование черепа, носа, век, глаз;
- Генетические заболевания, которые привели к нарушению строения лица;
- Узкий и короткий проток.
- Факторы, возникшие вследствие иных проблем при нормальном развитии носослезных протоков:
- Закупорка канала вследствие образования в канале опухоли или нароста;
- Непроходимость протоков из-за наличия в них пробки (вязкий секрет, эмбриональная ткань);
- Сохранение целостности защитной мембраны;
- Инфекция глаза (развитие спаек вследствие воспаления).
Закупорка слезного канала
Как можно уточнить диагноз
Чтобы установить точный диагноз и причину возникновения опасных симптомов, необходимо сделать следующее:
- Провести осмотр для оценки состояния глаз.
- Взять мазок на наличие инфекции.
- Сделать канальцевую пробу. Для этого в глаза закапывают колларгол (красящее вещество). В течение 5 минут он должен раствориться в слезной жидкости. Если по прошествии указанного времени пигмент не исчез, можно предполагать затруднение проходимости каналов. Если вещество не растворяется дольше 10 минут, то речь идет о непроходимости слезных протоков.
- Провести носовую пробу Веста. Осуществляется она по аналогии с канальцевой. Единственное отличие – в ноздрю закладывают ватный жгут. При наличии проблем материал окрасится пигментом только через 5 минут, если отток вовсе отсутствует, окрашивания не произойдет.
Предположение о наличии заболевания или инфекции, которые могут вызвать патологию, должно возникнуть в таких случаях:
- Усиленное слезоотделение;
- Воспаление глаз;
- Выделение слизи (появляется после сна);
- Выделение гноя (скапливается во внутреннем углу, затем формируется гнойный мешочек);
- Болевые ощущения (малыш начинает плакать, если прикоснуться к больному глазу);
- Опухание в углах глаз;
- Припухлые веки;
- Нечеткое зрение;
- Покраснение белков;
- Слезный застой (даже если кроха не плачет, на нижнем веке у него можно заметить скопившиеся слезы).
Если не предпринимать никаких мер, симптомы только усилятся. Бездействие приведет к развитию флегмоны (патологического очага в подкожно-жировой клетчатке). Гной может выйти наружу, попасть в носовые пазухи и даже головной мозг, спровоцировав развитие менингита.
Слезный канал: норма и закупорка
Показания для зондирования (бужирования)
Зондирование глаза у младенца требуется в таких случаях:
- Патология перешла в хроническую форму;
- У ребенка наблюдается интенсивное слезотечение;
- Консервативное лечение не принесло положительных результатов по прошествии 2 недель;
- Наличие врожденных аномалий развития носослезных протоков.
Подготовка малыша к зондированию
Зондирование у грудничка слезного канала – достаточно простая процедура, целью которой является восстановление проходимости жидкости. Манипуляции проводятся быстро и безболезненно.
Подготовка к операции включает следующие этапы:
- Посещение отоларинголога. Врач должен исключить искривление носовой перегородки. При наличии данного дефекта процедура окажется бесполезной. Также необходимо убедиться, что малыш не страдает инфекционными заболеваниями, которые могли спровоцировать закупорку каналов.
- Общий анализ крови и тест на свертываемость. Важно, чтобы во время операции у ребенка не было сильного кровотечения.
- Перед началом операции кроху нельзя кормить, в противном случае грудничок срыгнет во время процедуры.
- Запеленать малыша достаточно туго, чтобы он не смог помешать доктору провести все необходимые манипуляции.
- Желательно, чтобы ребенок выспался и пребывал в хорошем расположении духа.
Как выполняется операция
Процедура осуществляется в больнице, занимает по времени примерно 10 минут и проводится с применением местного наркоза. Операция включает несколько этапов:
- Анестезию. Для этого проблемный глаз обрабатывают обезболивающими каплями.
- Зондирование. В канал вводят зонд Зихеля, который расширяет слезные протоки.
- Далее вводится более длинный зонд Боумена. Конец прибора достигает необходимой глубины, осуществляет прокалывание мембраны и плотных скоплений ткани.
- Промывание. В устройстве имеется отверстие, через которое канал очищают стерильной жидкостью. Проводится дезинфекция протоков.
Уход после операции
По окончании процедуры врач назначает ребенку массаж слезного канала, а также выписывает противовоспалительные капли.
Итак, список необходимых действий после операции выглядит так:
- Избегать вероятности заражения ОРВИ (если ребенок заболеет, закупорка протоков может повториться).
- В течение недели осуществлять массаж слезных каналов.
- На протяжении 7 дней закапывать глаза специальными каплями.
Лечебный массаж
Противопоказания к проведению
Существует несколько причин для отказа от процедуры:
- Искривления носовой перегородки. В этом случае зондирование глаза у новорожденного бесполезно, ребенку требуется другая операция.
- Сильное гнойное воспаление слезного мешка, распространение очага инфекции на окружающие ткани.
Возможные осложнения
Так как зондирование является хирургическим вмешательством (пусть и достаточно простым), то после его проведения возможны некоторые осложнения. Одним из самых частых нежелательных последствий является рубец, который возникает на месте прокола слезного протока. При таких условиях повышается риск повторения дакриоцистита. В некоторых случаях возможна индивидуальная негативная реакция детского организма на местное обезболивание.
Показания к повторной операции
В каких случаях и зачем должно делаться повторное зондирование? Практически все проведенные процедуры имеют благоприятный исход. Очень редко бывает так, что желаемый положительный эффект от операции не достигается. При таком раскладе грудничок наблюдается у врача на протяжении месяца, затем отправляется на повторное зондирование.
Эффект от процедуры может отсутствовать по таким причинам:
- Неправильно поставлен диагноз;
- Зонд не достиг мембраны (недостаточная глубина введения);
- После процедуры остался рубец, который повторно перекрыл канал и спровоцировал воспаление.
Если первая процедура не принесла нужного результата по одной из двух последних причин, следует провести повторное зондирование грудничку.
Другие методы лечения заболевания
Как утверждает известный детский врач Е. Комаровский, в большинстве случаев проблема закупорки слезных каналов решается без оперативного вмешательства. Для этого необходимо научиться делать массаж и проводить его регулярно.
При первом обращении с проблемой закупорки слезных каналов у малыша врач обычно назначает консервативные методы лечения:
- Курс массажа;
- Промывание глаз;
- Закапывание капель.
Только в том случае, если представленные варианты не оказали должного эффекта, новорожденному назначают операцию.
Лечебный массаж, а также подготовка к нему и последующие действия совершаются так:
- Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, насухо вытереть чистым полотенцем. Ногти при этом должны быть подстрижены и подпилены (это позволит исключить травмирование кожи и слизистой глаза).
- Круговые движения выполняют мизинцем.
- После манипуляций глаза ребенка нужно промыть, очистить их от выделений. Для этого подойдут раствор ромашки, чайная заварка, раствор Фурацилина.
- Закапать глазки специальными антибактериальными каплями. Желательно сделать это перед сном.
Зондирование слезного канала у новорожденных – достаточно простая, но в то же время очень серьезная процедура. В большинстве случаев наблюдается положительный исход. В числе благоприятных сторон данной операции стоит назвать скорость ее проведения, безболезненность.
