Рвота у ребенка — что делать, если сильно срыгивает фонтаном

Когда малыш начинает болеть, это всегда вызывает сильное беспокойство у его родных. Особую растерянность порождают пищевые отравления, когда ребенка рвет, мучают понос и боли в животе. Задача значительно упрощается, если малыш умеет говорить и способен объяснить, что он ел или пил, в то время как с маленьким все гораздо сложнее.

Тошнота

Что такое рвота

Рвота – рефлекторное сокращение мышц желудочно-кишечного тракта, возникающее для опорожнения желудка и пищевода. Рефлекторный спазм у ребенка может быть по нескольким причинам:

• отравление;
• головокружение;
• переедание;
• нарушения в работе желудка;
• инфекция;
• волнение (стресс).

У грудных детей первых месяцев жизни рвота может случаться после каждого кормления, называется это явление «срыгивание». Этот процесс нормальный с точки зрения физиологии. Завершиться он должен к 6-8 месяцам жизни ребенка. К этому моменту заканчивается формирование сфинктера желудка, который в дальнейшем уже качественно удерживает пищу, не пуская ее в пищевод.

Почему младенца рвет

Младенческие срыгивания связаны с тем, что, когда ребенок сосет грудь, он наполняет свой желудок молоком, не зная меры, то есть доверху. С молоком малыш почти всегда заглатывает воздух, который после приема пищи стремится вверх – в пищевод, потому как воздух легче молока. Он, вырываясь наружу, выталкивает молочную порцию.

Дети, в возрасте до 8 месяцев, имеют еще не сформированные сфинктеры. Желудок не в состоянии удержать пищу во время отрыжки. Именно поэтому грудничков рекомендовано после каждого кормления держать «солдатиком». В таком положении воздуху легче выбраться, не вытолкнув преграждающую путь пищу.

Срыгивать малыш может, и когда сильно тужится для опорожнения кишечника или при вздутии живота. Если это случается в первые 40 минут после приема пищи, и общее состояние ребенка не нарушено, нет повода для беспокойства. Срыгивать малыш может трижды подряд, когда воздух выходит порционно.

Возможные причины рвоты у детей до года

Если ребенка вырвало, но это не похоже на срыгивание, или возраст физиологических срыгиваний уже прошел, стоит задуматься о причинах. Дети в возрасте от 9 месяцев до 2 лет составляют группу риска для ротавируса. Заразиться им можно и в старшем возрасте, но чаще всего впервые им болеют дети именно этого возрастного диапазона.

Симптомами ротавируса являются:

• рвота на фоне общего ненарушенного состояния;
• спустя некоторое время поднимается температура, значение которой может достигать 39-40˚С;
• начинается диарея.

Дети, питающиеся консервированными пюре, могут получить заражение ботулизмом. Также для детей до года опасен мед, потому что в его составе почти всегда есть споры бактерий-возбудителей детской формы ботулизма. Проявиться заболевание может через 3 и даже 15 суток после попадания в пищевод спор. Заболевание это крайне опасно тем, что отсутствие своевременной медицинской помощи неминуемо приведет к смерти.

Некачественная пища – причина пищевого отправления, в результате которого открывается рвота у ребенка. У грудничков такая ситуация может случиться, если мама сцеживает молоко и хранит его при комнатной температуре. Дети на искусственном вскармливании получают пищевое отравление, когда им готовят большую порцию смеси на ночь, чтобы лишний раз не вставать для приготовления свежей смеси. Через час-полтора в такой бутылочке уже активно начинается размножение болезнетворных бактерий.

Профилактикой пищевых отравлений являются несложные правила гигиены и нормы содержания продуктов питания. К мытью рук перед едой следует приучать детей с самого раннего возраста. Личный пример – лучший способ обучения. При этом нужно научиться самим и научить детей правильно это делать – мыло должно контактировать с кожей рук около 1 минуты для того, чтобы уничтожить всех опасных возбудителей.

Мытье рук

В какое время суток чаще рвет малышей

Если произошло заражение кишечной инфекцией, первые симптомы проявятся утром. Именно поэтому рвота в утренние часы – признак того, что, скорее всего, вчерашняя домашняя еда была несвежей.

Ротавирусная инфекция тоже не проявляется в момент заражения. Возбудителю требуется время для того, чтобы испортить самочувствие человека. Поэтому рвота в утренние часы, особенно до первого приема пищи, – одно из первых условий, при которых следует подозревать ротавирус.

На что обратить внимание

У детей разных возрастных групп есть свои особенности, связанные с образом жизни, способностями и гастрономическими предпочтениями. Поэтому стоит обращать особое внимание на некоторые факторы.

Начало приступа тошноты

Когда первые признаки ухудшения состояния возникли сразу после приема пищи, ребенка вырвало, первое, что нужно делать, – проанализировать:

• качество еды;
• обстоятельства, при которых еда употреблялась;
• отношение ребенка к предлагаемому блюду (иногда внешне непривлекательная пища способна вызвать отвращение, и, как результат, рвоту).

Отказ от еды

Характер рвоты

Однократная, неповторяющаяся более двух-трех раз в короткий промежуток времени тошнота не является поводом для активных действий. Чаще всего такая ситуация может возникнуть, если съеденное оказалось слишком тяжелым для желудка. Особенно это касается жирной пищи.

Мамы нередко отмечают у грудничков рвоту «фонтаном», считая ее страшным симптомом нарушения функций органов пищеварения. В действительности, скорость, с которой выпитое грудничком молоко выплескивается наружу, зависит лишь от того, какой силы сокращения мышц пищевода спровоцировал рефлекс.

Состояние рвотных масс

Обратив внимание на рвотные массы, нередко можно сделать правильные выводы о причинах нарушения пищеварения. Например, крупные фрагменты пищи могут указывать на то, что дошкольник торопился, плохо пережевывал и спешно глотал. Детскому желудку тяжело переваривать крупные куски, что часто становится причиной рвоты.

Если запах у рвоты кислый, это говорит о том, что желудок старался переварить еду, но не справился с задачей. Как правило, так бывает при однократных, спонтанных приступах. Если нарушена функция пищеварения, рвота будет пахнуть гнилью, что свидетельствует о длительном пребывании еды в желудке, которую он не пытался переварить.

Наличие сопутствующих симптомов

Когда ребенок рыгает, что необходимо делать:

1. Выяснить, есть ли боли в животе, – грудничку мягко и аккуратно пальпировать брюшную полость, у ребенка постарше спросить о наличии болей.
2. Обратить внимание на стул – понос является показателем расстройства всего желудочно-кишечного тракта.
3. Измерить температуру тела – ее повышение станет сигналом об инфекционном заражении.

Пальпация брюшной полости

При пищевых отравлениях температура тела остается нормальной или повышается незначительно из-за мышечной активности органов пищеварения. Как правило, в этом случае рвота прекращается сразу после того, как желудок полностью избавится от содержимого.

Другой важный симптом, предшествующий рвоте, – непрекращающийся кашель. Рвота – не только рефлекторное опорожнение желудка, но и эффективный способ очищения дыхательных путей. Если частые приступы кашля длятся долго и завершаются рвотой, необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики коклюша.

Анализ предшествующих 2 суток

Для того чтобы как можно быстрее определить причину возникшей рвоты, следует проанализировать все, что случилось с малышом за последние 48 часов. Это важно, потому что пищевое отравление может проявиться не сразу, а только спустя 2 суток.

Неграмотно выбранные продукты на завтрак могут также вызвать тошноту. Например, свежая малина или крепкий чай очень часто, вступая во взаимодействие с агрессивным желудочным соком, провоцируют тошноту и последующие рефлекторные спазмы пищевода.

Доврачебная помощь грудничку

В случае, когда малышу нет трех лет, первое, что нужно делать, если ребенка рвет, – вызвать скорую. Пока медицинская помощь не приехала, можно оказать первую помощь:

• малыша первого года жизни положить так, чтобы при следующем приступе он не захлебнулся рвотными массами, в зависимости от возраста – повернуть на бок или посадить;
• своевременно восполнять водно-солевой баланс, отпаивая часто, но небольшими порциями;
• если температура тела превышает 38˚C, используют жаропонижающие средства в форме ректальных свечей, которые, минуя пищевод и желудок, начнут сразу всасываться в кишечнике.

Когда стоит вызывать скорую

Помимо детского возраста до 3 лет, показаниями к обращению за медицинской помощью являются:

• отсутствие улучшения состояния на 2 сутки;
• повышение температуры;
• проявление признаков отравления и у других членов семьи.

Если, кроме малыша, стало тошнить кого-то из родителей или других проживающих с больным ребенком на одной площади, обязательно обращение в медицинское учреждение, чтобы зафиксировать случай массового отравления. Хорошо, если удастся выяснить, после какого именно продукта стало плохо – врач обязан составить документ в санитарно-эпидемиологическую службу для проведения проверки торговых точек и общепита.

К случаям, когда ждать второго дня для анализа состояния нельзя, а нужно срочно вызывать скорую помощь, относятся:

• невозможность напоить (ребенок отказывается, начиная истерику, или все выпитое тут же возвращается со рвотой);
• за 48 часов до проявления признаков отравления в пище присутствовали грибы или консервы;
• появилась сыпь;
• наблюдается мышечная слабость;
• заметна проблема с глотанием;
• в рвотных массах или кале обнаружено любое, даже незначительное количество крови;
• появляется желтушность;
• если ребенок, умеющий говорить, сообщает о нарушении зрения;
• если речь умеющего разговаривать малыша спутана – «заплетается» язык.

Также у больного вскоре может нарушиться работа дыхательных мышц, в этом случае ребенка спасут врачи, подключив к аппарату искусственной вентиляции легких.

Признаки обезвоживания

Если ребенка вырывает выпитым, главное, что нужно делать, – как можно скорее попасть в медицинское учреждение, где медики восполнят вододефицит с помощью капельниц. Для организма младенца, массой до 8 кг, потеря влаги объемом всего 300 мл может стать смертельной. Исключение обезвоживания – первоочередная задача взрослых.

Ребенок под капельницей

Симптомы обезвоживания

В ситуациях, когда ребенок многократно блюет, нужно следить за проявлением следующих симптомов обезвоживания:

• малыш плачет, но почему-то нет слез;
• сухой подгузник дольше 5ти часов подряд, а для детей старшего возраста – темный цвет мочи и ее скудное количество;
• бледность кожи;
• сухой язык.

Недостаток влаги опасен еще и тем, что токсины, образовавшиеся в организме, начинают скапливаться в почках. Если в органах и тканях недостаточно влаги, может полностью разрушиться почка или печень. Детские органы уязвимы, система защиты несовершенна. Поэтому крайне важно помочь избавиться организму от ядов, вымывая их с мочой.

Порой совсем простые правила поведения гораздо важнее сильнодействующих препаратов, потому что способны сохранить жизнь малышу и не допустить серьезных осложнений. Мытье рук, исправный холодильник и качественная термообработка сырых продуктов – полезные привычки и залог здорового пищеварения для всей семьи.

Видео

Автор:

Елена Лисева