Апноэ у новорожденных — симптомы прерывистого дыхания

Под апноэ понимают непроизвольную остановку дыхания, связанную с внутренними причинами организма. Синдром характеризуется опасными симптомами и требует неотложной помощи, поскольку недуг чаще всего случается во время сна, когда человек не может контролировать ни себя, ни процессы дыхательной системы. Апноэ у новорожденных может встречаться в младенческом возрасте, сразу после рождения, также в некоторых случаях развивается у ребенка спустя годы.

Недоношенные дети чаще подвержены синдрому апноэ

Что такое синдром апноэ

Что это такое апноэ у новорожденных – остановка дыхания более, чем на 20 секунд, или на 10 секунд с сопутствующей брадикардией. Данного промежутка времени достаточно, чтобы у малыша возникла гипоксия, которая вызывает повреждение головного мозга.

Апноэ у младенцев, рожденных раньше срока, – наиболее частый симптом, поскольку у них недоразвиты дыхательная система и центр регуляции дыхания. Проходить приступы начинают ближе к 40-45 неделям жизни грудничка, по мере взросления его нервной системы.

Дети, которые старше года, переживают остановку дыхания во сне по причине обструкции дыхательных путей: это либо патология, либо врожденное нарушение. Здесь необходимо делать мониторинг и устранять вероятные причины.

В зоне риска груднички с родовыми травмами, рожденные раньше срока и с нарушениями центральной нервной системы.

Виды

Прерывистое дыхание у новорожденного особенно пугает родителей, поскольку можно и не заметить, что у ребенка начался приступ. Несмотря на то, что за ночь в первое время мама просыпается на кормления крохи по несколько раз, она может не успеть оказать первую помощь при апноэ.

Выделяют следующие виды:

• Центральный. В данном случае нарушена деятельность основного дыхательного центра. В момент синдрома мышцы не получают импульс, который стимулирует их двигательную активность. Часто такой вид встречается у детей, переживших родовую травму.

Родовая травма младенца

• Обструктивный. Такой вид случается при обструкции путей дыхания, воздух поступает неравномерно, ввиду чего у малыша грудная клетка двигается характерным приступу образом. У детей с заячьей губой апноэ чаще всего такого вида.

Заячья губа у младенца

• Смешанный. Начинается с центрального, затем приступ переходит в обструктивный вид. Это одна из самых сложных для диагностики и лечения категория.

Обратите внимание! Обструктивные приступы больше всего распространены у детей в возрасте 2-8 лет.

Причины возникновения патологии

Остановка дыхания у новорожденных происходит при различных обстоятельствах.

Причины апноэ обструктивного вида у недоношенных новорожденных:

• Аномально увеличен язык, или макроглоссия.
• Мускул гортани непроизвольно сокращается – ларингоспазм.
• Рост хрящей и костей замедлен – ахондроплазия.
• Паралич или травмы задней мышцы гортани.
• Увеличены миндалины.
• Ожирение ребенка или взрослого.
• Врожденная недоразвитость языка.

Младенец с лишним весом

Если это центральный вид, то причины следующие:

• Роды раньше срока – недоношенность.
• Травмы головного и спинного мозга при родах.
• Низкий уровень глюкозы в крови.
• Нарушения обмена газов в альвеолах.
• Эпилепсия.
• Инфекции вирусного или бактериологического характера.
• Анемия.
• Аритмия.
• Сепсис.

Неонатальный сепсис

Причины смешанного вида апноэ:

• Патологические заболевания сердца.
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Недостаток кальция или глюкозы.
• Последствия употребления алкоголя или наркотиков во время беременности матерью.

Симптоматика

Что такое ночной приступ апноэ у грудничков – это реакция организма на фоне общего расслабления мышц. Обычно ребенок сразу просыпается, поскольку ощущает кратковременную гипоксию. Он сильно пугается, поэтому происходит выброс адреналина, это, в свою очередь, негативно сказывается на отдыхе и нервной системе.

Какие характерные симптомы:

• сильный храп;
• дыхание отсутствует 10 и более секунд;
• малыш дышит ртом;
• обильное потоотделение;

Потливость грудничка во время сна

• беспокойный сон;
• головная боль в течение дня;
• сниженная динамика развития.

Как итог, кроха постоянно недосыпает, развиваются капризность и раздражительность. В дальнейшем снижаются аппетит, вес и активность ребенка.

Осложнения апноэ:

• гиперактивность ребенка и дефицит внимания;
• гипертонические кризы;
• приступы аритмии;
• патологии сердца, особенно часто возникают ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, на их фоне – инфаркт и инсульт.

Первая помощь при приступе апноэ

Если синдром продолжается в течение долгого времени, то это может привести к асфиксии ребенка, что угрожает его жизни. В этой ситуации родители должны действовать быстро и слаженно.

В срочном порядке вызывается скорая помощь, если:

• у ребенка посинели ноги и руки, нос и кайма губ (в медицине эта характеристика называется цианоз);
• пульс меньше 90 ударов в минуту;
• конечности свисают непроизвольно.

Цианоз – свидетельство того, что организму не хватает кислорода. Сначала следует попробовать прикоснуться к ребенку пальцем по спине, потрогать мочки ушей, помассировать руки, ноги, грудную клетку. Если все манипуляции не приносят благоприятных результатов, то начинают выполнять искусственное дыхание.

Пошаговая инструкция:

1. Уложить ребенка на горизонтальную ровную поверхность.
2. Проверяются дыхательные пути, если язык запал, то приподнять подбородок, а голову отвести назад.
3. Губами обхватываются нос и рот.
4. Делается вдох, и производятся 2 плавных вдувания, которые длятся не более 2 секунд.
5. Если движений в грудной клетке не отмечается, то снова выполняются пункты 2-4, но стоит поменять положение головы.
6. Если грудная клетка движется, прощупывается пульс, значит, все делается правильно.
7. Если пульс есть, то манипуляция продолжается.

Если пульса нет, то начинают делать массаж сердца. Указательный и средний пальцы прикладываются на середину грудной клетки, чуть ниже линии сосков, делается резкое нажатие 5 раз в течение 3 секунд. Грудная клетка при этом должна прогибаться на 1,5-2 см. После чередуются 1 вдувание – 5 нажатий.

Массаж сердца новорожденного

Комплекс мероприятий проводится до момента прибытия скорой помощи, после чего ребенка нужно госпитализировать.

Профилактика нарушения дыхания у малыша

Прежде всего, будущая мама должна еще во время беременности исключить употребление наркотических средств, алкоголя и курение табачных изделий. Все лекарства применять только по назначению врача и в исключительных случаях. Также важно питание мамы: оно должно быть сбалансированным, с обилием витаминов и микроэлементов. Не стоит забывать об эмоциональном здоровье: избегать стрессов и нервных перегрузок.

Если у ребенка диагностирован синдром апноэ, следует:

• Контролировать его вес;
• Своевременно лечить органы дыхания, эндокринные и неврологические нарушения, аллергические проявления;
• За 3 часа до сна не употреблять тяжелой пищи;
• Подготовить оптимальное место для сна, матрас должен быть полужестким;
• Сон ребенка – на боку, стараться поддерживать голову и позвоночник максимально на одном уровне;
• Влажность воздуха в детской комнате – 50-60%;
• Создать оптимальные условия для занятий физической активностью с преобладанием аэробных нагрузок: велосипед, спортивные игры, плавания, много гулять на свежем воздухе.

Если апноэ развивается активно, и ребенку не проводят необходимого лечения, велики риски роста дополнительных симптомов, которые приводят к инвалидности во взрослом возрасте.

При правильном и своевременном лечении апноэ у грудничка начнет проходить достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов и оказания первой помощи. Последствия неверных действий могут привести к угрозе жизни малыша и летальному исходу.

Видео

Автор:

Айгуль Галихметова