Жирные кислоты в кале у ребенка до года — причины появления
Содержание:
Анализ кала является одним из наиболее часто назначаемых лабораторных исследований у младенцев. Он помогает диагностировать желудочно-кишечные, инфекционные заболевания, наличие паразитов, расстройства пищеварения и всасывания пищи. В рамках анализа также выясняется наличие фекальных жиров. На что может указывать повышенное количество жирных кислот в кале у грудничка?
Малыш на горшке
Виды фекальных жиров
Пищеварительная система человека приспособлена к перевариванию и усвоению питательных веществ. Белки, углеводы и жиры перевариваются с использованием соответствующих ферментов поджелудочной железы. Расщепление жира также поддерживается желчью, вырабатываемой печенью.
Липаза поджелудочной железы – это фермент, ответственный за расщепление жира. Недостаток его и желчи приводит к тому, что жиры не распадаются на абсорбируемые компоненты, а просто выводятся из организма. В этой ситуации возможно появление жирного стула у грудничка.
Другой причиной фекальных жиров может быть нарушение всасывания питательных веществ, в том числе жиров, в тонкой кишке. Непоглощенные жиры выводятся вместе с калом.
Существует несколько разновидностей фекальных жиров:
- Жирные кислоты и мыла (нерастворимые соединения жирных кислот с кальцием, магнием) – указывают на недостаток липазы поджелудочной железы;
- Нейтральные жиры – признак дисбактериоза.
- Одновременное наличие нейтральных жиров, кислот и мыл говорит о проблемах в кишечнике, при которых происходит нарушение всасывания.
Виды фекальных жиров
Причины нейтрального жира в копрограмме
При выполнении анализа кала на копрограмму производится количественное и качественное исследование его параметров.
При качественном анализе фекального жира подсчитывается с помощью микроскопа количество жировых шариков в стуле. Измерению подвергаются два типа этих шариков: нейтральный жир и жирные кислоты.
Нормальные результаты:
- менее 60 шариков нейтрального жира;
- менее 100 – для жирных кислот.
При количественном анализе определяется жировое число в граммах за 24 часа. Нормы для грудного ребенка составляют менее 1 г./24 ч.:
- у детей, находящихся на ГВ, жир должен составлять от 30 до 50% образца;
- у младенцев до года при искусственном вскармливании – от 10 до 40% выборки (небольшого объема кала).
Анализ кала на копрограмму
Существуют различные причины, почему присутствуют жирные кислоты в кале у ребенка:
- Расстройство пищеварения – нет обработки жира в кишечнике. Происходит из-за недостатка желчных кислот и ферментов поджелудочной железы;
- Плохое всасывание жиров в кишечнике;
- Чрезмерное потребление жира. У младенца это может быть, если материнское молоко очень жирное.
Нейтральный жир в кале у грудничка может появляться на фоне многих патологий:
- Заболеваний поджелудочной железы;
- Патологий печени, таких как гепатит, гемохроматоз (нарушение метаболических процессов, связанных с обменом железа);
- Заболеваний желчного пузыря и протоков;
- Болезни Крона (хронического воспаления кишечного тракта);
- Дивертикулеза – патологического процесса, сопровождающегося появлением выпячиваний (дивертикулов) в стенке кишечника;
- Энтерита;
- Непереносимости лактозы;
- Целиакии (иммунного заболевания, связанного с нехваткой ферментов, расщепляющих глютен);
- Дисбактериоза, возможной причиной которого может быть лечение антибиотиками;
- Наличия паразитов в организме.
Симптомы патологических процессов
Первым проявлением патологии становится более частая дефекация. Появляется маслянистый стул у грудничка, он может иметь пастообразную консистенцию, при смывании фекалий в унитазе остаются жирные пятна. Стул может оставаться обычного цвета или стать более светлым, с серым оттенком.
Симптомы, которые могут значить, что патологические процессы развиваются:
- ребенок часто подкашливает без мокроты;
- вздутие живота и кишечные колики;
Кишечные колики у младенца
- грудничок перестает прибавлять в весе;
- слизистые оболочки становятся сухими (малыш может плакать без слез);
- младенец вялый и апатичный;
- могут появиться тошнота и рвота.
Типы стеатореи и опасность патологии
Патологическое состояние, при котором наблюдается у новорожденного жирный кал, называется стеатореей. В зависимости от причин, ее вызывающих, различают следующие типы:
- Кишечный. Когда липиды не всасываются в кишечном тракте, а выходят с каловыми массами;
- Панкреатический. Возникает в результате нарушений в поджелудочной железе. Наблюдается при снижении синтеза липазы – фермента, ответственного за расщепление жиров;
- Алиментарный. Основой патологии этого типа является неправильное питание. Пища содержит значительное количество жиров, которые не способны полностью усваиваться.
Если будет отсутствовать лечение стеатореи, или оно прекратится слишком быстро, то патологическое состояние способно вызвать серьезные осложнения:
- Нарушение всасывания питательных веществ способствует развитию гипотериоза (недостаточности производства гормонов щитовидной железой), авитаминоза, дефицита белка и жировой ткани;
- Нарушение водно-солевого баланса приводит к непрерывному чувству жажды, отекам, обезвоживанию и судорогам;
- С развитием стеатореи происходит выведение из организма с каловыми массами значительного количества кальция, что приводит к гипокальциемии;
- На фоне нарушения функции поджелудочной железы возможно развитие панкреатита и сахарного диабета;
- Нарушается работа всех внутренних органов и систем. Грудничок не только перестает прибавлять в весе, но даже может терять его. Из-за неправильного функционирования органов возможно появление состояния усталости, апатии, психоэмоционального дискомфорта;
Вялость и апатия у ребенка
- Вероятны снижение зрения, ухудшение свертываемости крови.
Профилактические меры
Доктор Комаровский советует родителям грудничков не паниковать при обнаружении жирных кислот или нейтрального жира в кале. Если нет других серьезных симптомов развития патологий, таких как гнилостный запах каловых масс, частый и не вызванный никакими видимыми причинами плач малыша, кожные высыпания и др., а малыш чувствует себя хорошо и прибавляет в весе, то, скорее всего, это вызвано ферментной недостаточностью, что нередко бывает у грудничков с только формирующейся системой пищеварения.
Для того чтобы получить максимально достоверные результаты анализов, необходимо накануне их сдачи за трое суток:
- не использовать ректальные свечи;
- не употреблять слабительные средства;
- кормящим мамам отказаться от жирной пищи, шоколада, орехов, цитрусовых.
В случае грудного вскармливания мама должна соблюдать диету. Необходимо, чтобы ее молоко не содержало избыточного количества жиров, которое не способен усвоить организм ее малыша. Исключаются жирные, жареные блюда, копчености, сладости.
Если у ребенка старше года появились жиры в кале, необходимо пересмотреть его диету и режим питания:
- кормить малыша чаще и небольшими порциями;
- для исключения вредного воздействия на поджелудочную железу, почки, печень не рекомендуется чрезмерно солить блюда, давать малышу продукты, содержащие искусственные добавки;
- увеличить количество овощей и фруктов.
Ребенок ест фрукты
Чаще всего простое ограничение потребления жиров кормящей мамой позволяет устранить их избыток в кале грудничка. Однако когда невозможно лечить стеаторею только изменением диеты, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Тип лечения будет зависеть от характера выявленной проблемы.
