Почему нет реакции на Манту у ребенка — все, что нужно знать о прививке
Содержание:
Каждый сталкивался в своей жизни с такой процедурой, как проверка реакции Манту. Делают уколы в детской поликлинике либо школе, после каждого раза спустя несколько дней медработники осматривают место инъекции для оценки реакции организма на Манту. Спустя годы у многих уже появились свои дети, и теперь вновь приходится сталкиваться с данной медицинской процедурой. Что собой представляет проба Манту? Как она делается, когда, зачем и как часто? Каким бывает результат? На эти и другие вопросы ответит данная статья.
Введение инъекции
Что это за проба
Проба Манту иначе называется туберкулиновая проба. Процедура представляет собой тест на наличие в организме палочки Коха, а также проверку способности иммунитета противостоять ее негативному воздействию в случае инфицирования.
Таким образом, проба Манту не является прививкой или вакцинацией от туберкулеза. Это не что иное, как метод выявления заболевания у человека и проверки иммунитета к туберкулезу.
Когда и зачем делается проба
Первый раз Манту делают по достижению ребенком возраста одного года. Туберкулин вводится под кожу в небольшом количестве на участке внутренней стороны руки (нужная область располагается между локтем и запястьем). Реакцию организма оценивают спустя трое суток. Суть проверки сводится к измерению размера пятна, образовавшегося на месте укола, с помощью линейки. Полученные данные сравниваются с показателями нормы.
Реакция заключается в следующем: лимфоциты, которые отвечают за защиту организма от туберкулеза (так как уже сталкивались с возбудителем данного заболевания), начинают активно атаковать патогенные микроорганизмы (локализуются в месте введения туберкулина). В результате участок кожи уплотняется. Очевидно, что чем крупнее данное образование, тем больше лимфоцитов (способных противодействовать заболеванию) присутствует в организме.
Иммунодиагностику проводят детям в возрасте до 7 лет с целью выявления инфицирования и проверки угасания противотуберкулезной защиты организма после вакцинации БЦЖ (при этом с 6 месяцев – при отсутствии вакцинации и с 12 месяцев – если таковая имела место быть). Для детей в возрасте от 8 до 17 лет применяется проба с рекомбинантным аллергеном.
Как часто делают пробу
Каждому ребенку тест на реакцию Манту проводится ежегодно. Исключение – малыши в возрасте с 6 месяцев до 7 лет включительно (для них процедура осуществляется 2 раза в год).
Можно ли делать при простуде
По мнению специалистов, осуществлять пробу при наличии признаков простуды (температуры, насморка, кашля) не рекомендуется. Данная позиция обуславливается 2 причинами:
- Вероятность получения ошибочных результатов;
- Повышение рисков появления у ребенка осложнений (после укола иммунитет крохи ослабевает, поэтому не может сопротивляться вирусной инфекции).
Что касается времени отсрочки проведения процедуры, то у врачей до сих пор существуют разногласия на этот счет. По мнению одних, пробу можно делать на 10-14 день после начала простуды (остаточный насморк не имеет значения). Другие утверждают, что процедуру стоит перенести до момента полного выздоровления (чтобы тест прошел успешно, организм ребенка должен успеть восстановиться).
При наличии простуды Манту делать нельзя
Противопоказания к реакции Манту
Проведение диагностической пробы не допускается при наличии следующих условий:
- Кожные заболевания (процедура даст ложноположительный результат);
- Аллергия;
- Острые и хронические инфекционные заболевания (проба делается через месяц со дня полного выздоровления);
- Эпилепсия, ДЦП;
- Период вакцинации;
- Простуда.
Что может повлиять на реакцию Манту
Результат диагностической пробы может получиться искаженным вследствие таких факторов:
- Аллергия;
- Хронические заболевания;
- Вакцинация;
- Ранее перенесенные болезни инфекционного характера;
- Индивидуальные особенности организма;
- Неблагоприятная экологическая обстановка;
- Неправильное питание;
- Возраст ребенка менее 3 лет;
- Нарушение правил ухода за местом введения инъекции (например, кроха часто и сильно чешет место укола, мочит его, прикасается грязными руками);
- Врачебные ошибки перед введением препарата (перед тем, как назначить процедуру, специалист не учитывает анамнез ребенка и принимаемые им лекарственные средства);
- У ребенка есть родственники, страдающие туберкулезом;
- Отсутствие прививки БЦЖ.
Отрицательная реакция может возникнуть под влиянием следующих вредных факторов:
- Неправильное введение туберкулина;
- Неверная оценка результата;
- Плохое качество медицинского инструмента;
- Нарушения при хранении и перевозке препарата;
- Истечение срока годности туберкулина.
Чтобы тест дал правильный результат, нужно придерживаться следующих правил:
- Не допускать контакта места укола с жидкостями в первый день после процедуры.
- Не расчесывать место введения препарата. Не носить грубую одежду, которая может раздражать место укола.
- Не обрабатывать папулу, если возникли покраснение, уплотнение или водянистое образование.
Если не соблюдать перечисленные правила, тест может дать ложноположительный результат.
Какие бывают результаты пробы
Существует несколько типов реакции на пробу Манту:
- Положительная;
- Резко положительная, или гиперергическая;
- Ложноположительная;
- Отрицательная;
- Сомнительная.
Положительная реакция Манту
Какой размер Манту является нормой
Главный фактор, который определяет размер папулы на месте инъекции, – это возрастная группа ребенка. Также на этот показатель влияет время вакцинации против туберкулеза.
Нормы диагностической пробы бывают следующими:
- Размер папулы 5-15 мм в диаметре – для Манту, которое ставят в год ребенку.
- В 2-6 лет – размер не превышает 10 мм.
- В 6-7 лет допустима сомнительная реакция или ее отсутствие.
- В 7-10 лет – 16 мм.
- В 11-13 лет – 10 мм (происходит угасание иммунной защиты против туберкулеза).
- В 13-14 лет – характерна отрицательная или сомнительная реакция. Необходимо проведение повторной вакцинации.
Норма реакции Манту в год
В норме размер папулы у привитого ребенка в годик должен составлять от 5 до 15 мм. По утверждению специалистов, такой показатель сохраняется у малыша на протяжении 5-6 лет после БЦЖ (прививки от туберкулеза). При этом важно, чтобы диаметр папулы не увеличивался с каждым годом (так называемый вираж пробы Манту).
Положительный результат тестирования
Если уплотнение составило в диаметре более 5 мм, но при этом не превысило показатель в 16 мм, реакцию можно считать положительной. Она указывает на тот факт, что организм малыша уже сталкивался с туберкулезной инфекцией, вот почему он имеет к ней иммунитет. Однако это вовсе не значит, что ребенок болен туберкулезом. Для постановки диагноза понадобятся дополнительные обследования.
Резко положительная реакция говорит о наличии заболевания. Размер папулы в этом случае составляет 17 мм. Цвет опухлого образования – красный, внешне напоминает гнойник.
Ложноположительный результат имеет сходство с предыдущим, но при этом не является следствием предполагаемого заболевания. Причиной такой реакции Манту у ребенка может стать неправильный уход за местом укола.
Помимо указанного выше, необходимо также следить за динамикой увеличения папулы из года в год. Если происходит вираж (резкое увеличение на 6 мм), то необходимо провести диагностику заболевания.
Отрицательная проба
Для этого результата характерно полное отсутствие уплотнения (или максимум до 1 мм), покраснения вокруг места укола. Это может указывать на:
- Отсутствие туберкулеза;
- Слабые защитные функции организма (заражение имеет место быть, но организм не способен бороться с ним);
- Присутствие инфекции в организме в течение срока менее 10 недель.
К отрицательной реакции близка сомнительная: уплотнение появляется, но размер его составляет 1-4 мм, либо уплотнение отсутствует, однако наблюдается покраснение. Такой результат свидетельствует о нормальной иммунной защите и отсутствии туберкулеза.
Отрицательная проба
Причины отсутствия реакции
Отрицательная реакция является скорее плохим результатом, чем хорошим. Здоровый организм должен реагировать на инфекцию после первой вакцинации БЦЖ (ставят в роддоме). Причинами отсутствия реакции у ребенка могут быть:
- Аллергия;
- Недавно перенесенные заболевания;
- Простуда;
- Прививки;
- Паразитарная инфекция;
- Несоблюдение правил ухода за местом укола;
- Слабый иммунитет;
- Отсутствие туберкулеза;
- Неэффективность первой прививки БЦЖ;
- Испорченней препарат для проверки реакции Манту.
Действия при отрицательной реакции
Если произошло отклонение результата пробы от нормы, следует показать ребенка врачу-фтизиатру. Если спустя 2-3 дня после инъекции реакция Манту отсутствует, доктор должен учесть возраст ребенка. Если малыш годовалый, то, скорее всего, иммунитет у него пока не сформировался. У малышей постарше отрицательный результат может быть следствием неэффективности вакцины БЦЖ, в этом случае прививку делают повторно.
Дополнительные методы диагностики
Дополнительное обследование может включать следующие процедуры:
- Анализ ПЦР на туберкулез.
- Диаскинтест. По утверждению доктора Комаровского, преимуществами этого метода являются отсутствие положительных реакций вследствие вакцинации БЦЖ, высокая чувствительность, точность результата.
- Рентген грудной клетки, а также анализ посева мокроты (при наличии выраженных симптомов заболевания).
- Иммуноферментный анализ крови.
Туберкулезная проба – важнейшая процедура, направленная на выявление реакции организма на введение туберкулина. Результат должен оцениваться врачом. Если нет реакции на манту у ребенка, паниковать не стоит – для детей дошкольного возраста это норма. Малышам постарше в случае стойкой отрицательной реакции могут назначить дополнительное обследование.
