Гидронефроз почек у новорожденных — что это, последствия заболевания
Содержание:
Под гидронефрозом понимают стойкое прогрессирующее увеличение размеров почечной лоханки, чашечек на фоне нарушения оттока мочи. Гидронефроз у новорожденных опасен тем, что приводит к постепенной атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Лечение этого заболевания хирургическое.
Гидронефроз почек у малышей
Гидронефроз наблюдается примерно у 10% грудничков. По данным медицинской статистики, заболевание случается у мальчиков в несколько раз чаще. Из-за гидронефроза постепенно увеличиваются размеры почек. Вместе с этим происходит заметное истончение паренхимы (главной ткани почек, в которой образовывается моча). По мере развития гидронефроза почки перестают работать.
Причины заболевания
Эта болезнь может быть врожденной и приобретенной. Гидронефроз почек у новорожденных с рождения возникает по таким причинам:
- аномальное расположение почечных артерий;
- сдавливание мочеточников;
- нарушение моторики мочевыводящих путей;
- ненормальное расположение мочеточника (когда он локализуется позади полой вены);
- врожденная закупорка мочевыводящих путей.
Частые причины приобретенного гидронефроза – это мочекаменная болезнь, пиелонефрит.
Развитие болезни
Развитие гидронефроза происходит постепенно. Родители отмечают наличие его признаков тогда, когда почечная паренхима у ребенка уже поражена.
Когда развивается
При неправильном строении мочевыводящих путей заболевание начинает развиваться уже с первых недель жизни малыша. Когда имеются воспалительные патологии мочевыводящих путей, то первые признаки возможного прогрессирования гидронефроза можно заметить в 1-2 года.
Из-за чего появляется патология
Весьма частая причина появления патологии кроется в мочевом рефлюксе. При этом моча забрасывается обратно в мочеточник. У грудничка наблюдается утрудненное мочеиспускание.
Также гидронефроз часто появляется из-за нарушения проводимости нервных импульсов. Заболевание возникает иногда из-за неправильного формирования нервной системы во время внутриутробного развития.
У некоторых младенцев обнаруживается мегауретер, то есть увеличенный мочеточник. Такая особенность его строения отрицательно сказывается на процессах отделения мочи.
Признаки
Гидронефроз характеризуется следующими ярко выраженными симптомами. Они усиливаются по мере увеличения интенсивности болезненного процесса:
- Нарушение отделения урины. Из-за разрушения ткани почки ее количество уменьшается.
- Болезненность в животе.
- При прощупывании отмечается объемное образование в подреберной зоне.
- Появление в моче примесей крови.
Наличие крови в моче новорожденного
- Рост температуры тела. Она значительно повышается при присоединении инфекционного процесса.
Все эти симптомы сочетаются с отеками. Скопление жидкости в организме отрицательно сказывается на его работе.
Стадии патологии
Специалисты выделяют 3 стадии развития гидронефроза:
- На первой стадии функция почек практически не страдает. Данные лабораторных исследований обнаруживают незначительные изменения в работе выделительной системы. Родители могут не подозревать, что в организме малыша происходят патологические процессы.
- На второй стадии обнаруживается незначительное увеличение размеров почечной лоханки. Параллельно с этим происходит истончение почечной ткани. Продуцирование почками урины снижается примерно на 40%.
- На третьей стадии развития гидронефроза почка увеличивается примерно в 2 раза (относительно нормы). Ее функциональность снижается на 4/5.
По тяжести эта патология делится на четыре степени:
- При гидронефрозе первой степени ткань почки не нарушена. Обнаружить это заболевание может квалифицированный специалист.
- При гидронефрозе 2 степени паренхима изменяется в незначительной степени, однако данные лабораторных анализов показывают характерные изменения в картине крови.
- При заболевании 3 степени наблюдается сильное поражение паренхимы почек. Именно в это время идут ярко выраженные клинические симптомы.
Изменение почки при гидронефрозе
- При гидронефрозе 4 степени почечная ткань практически полностью разрушена.
Диагностика
Чаще всего у новорожденных встречается левосторонний гидронефроз. Это объясняется тем, что в силу некоторых анатомических особенностей строения выделительной системы левая почка находится немного выше правой.
Диагностика включает в себя такие меры:
- Анализ мочи.
- Рентгенографию поясничной области (с применением контрастного вещества).
- Ультразвуковое обследование почек (оно позволяет определить размер органа и состояние его паренхимы).
УЗИ почек новорожденному
- Компьютерную томографию (она позволяет поставить точный диагноз в сомнительных случаях).
Если указанные виды обследований не дают возможности поставить точный диагноз, то ребенок направляется на урографию. Это довольно рискованная мера, потому что контрастное вещество, применяемое при этом виде диагностики, способно отравлять организм малыша.
Лечение
Вылечить гидронефроз можно только с помощью оперативного вмешательства. Причем, чем раньше у ребенка был обнаружен гидронефроз, тем больше шансов на успешный исход. Лечение народными средствами может использоваться только в качестве вспомогательного метода.
Оперативные мероприятия
Хирургическое вмешательство направлено на коррекцию диаметра мочеточника. Нередко для этого используется стентирование. При мегауретере происходит оперативное сужение мочеточника.
При гидронефрозе 3 или 4 степени требуется срочное оперативное вмешательство. Причем его выполняют даже в тех случаях, когда болезнью поражена только одна почка. Критерием успешно выполненной операции является восстановление оттока мочи.
Основные виды оперативных вмешательств при лечении гидронефроза такие:
- Пиелопластика. В ходе операции сначала удаляются пораженная заболеванием ткань, суженные участки мочеточников. Затем искусственно соединяются мочеточник и лоханка.
- Антевазальная пиелопластика проводится при наличии дополнительного сосуда. При этом поверх него формируется сообщение между мочеточником и почечной лоханкой.
- Лапароскопическая операция отличается минимальной травматичностью. Доступ к почке осуществляется только путем небольших проколов в брюшной стенке.
Операция на почках у новорожденного
Препараты
Медикаментозные препараты при гидронефрозе не назначаются. Это связано со спецификой заболевания. Вылечить больные почки можно только с помощью хирургического вмешательства.
Может ли пройти сам
Это заболевание не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений:
- пиелонефрита;
- острой почечной недостаточности;
- атрофии почечной паренхимы.
Послеоперационная реабилитация
При успешно проведенной операции восстановительный период длится недолго. Для этого достаточно всего двух недель. После этого ребенок остается на некоторое время под наблюдением детского врача и уролога. При наличии осложнений послеоперационная реабилитация может длиться дольше.
Профилактика
Предупредить развитие гидронефроза можно путем:
- регулярных посещений УЗИ-кабинета в период беременности;
УЗИ беременной
- наблюдения новорожденного неонатологом;
- своевременного обращения к врачу при наличии признаков патологии.
Других специфических методов профилактики не разработано.
Гидронефроз почки у младенца – серьезное заболевание. Других методов лечения, кроме как хирургическое вмешательство, оно не имеет. Родителям следует внимательно следить за состоянием грудничка. При появлении первых признаков заболеваний почек следует немедленно обращаться к педиатру или урологу.
